مقايسه ساختار خانوادگی )انسجام و انعطافپذيری( در افراد مبتال به اچآیوی با افراد غیرمبتال به اچآیوی

Transcript

1 مقاله پژوهشی مقايسه ساختار خانوادگی )انسجام و انعطافپذيری( در افراد با افراد )Originalpaper( *1 فریبا ابراهیم بابایی مجتبی حبیبی نیکزاد قنبری سعید قدرتی 1- کارشناس ارشد روانشناسی خانوادهدرمانی پژوهشکده خانواده دانشگاه شهید بهشتی تهران ایران. 2- دکتری تخصصی روان شناسی سالمت گروه روانشناسی سالمت انستیتو روانپزشکی تهران- دانشکده علوم رفتاری و سالمت روان دانشگاه علوم پزشکی ایران 3- دانشجوی دکتری روانشناسی بالینی دانشگاه شهید بهشتی تهران ایران 4- دانشجوی دکتری روانشناسی شناختی پژوهشکده علوم شناختی دانشگاه شهید بهشتی تهران ایران نویسنده مسئول: تهران اوین دانشگاه شهیدبهشتی پژوهشکده خانواده faribaebrahimbabaie@yahoo.com چکیده: زمینه و هدف: خانواده عامل تعیینکنندهای در گرایش افراد به رفتارهای پرخطر و به دنبال آن ابتال به انواع بیماریها از جمله اچآیوی میباشد. هدف پژوهش حاضر مقایسه ساختار خانوادگی در افراد مبتال به اچآیوی با افراد است. سال مواد و روشکار: در مطالعه مقطعی حاضر فرد که برای درمان به بیمارستان امام خمینی )ره( شهر تهران مراجعه کردهبودند و فرد فاقد ویروس در شهر تهران در مورد مقایسه قرار گرفتند این پژوهش پرسشنامه مقیاس انسجام و انعطافپذیری 1 خانوادگی برای بررسی کارکرد خانوادگی مورد استفاده قرار گرفت برای تحلیل دادهها از آزمون تحلیل واریانس چند متغیره و نرمافزار اسپیاساس استفاده شد. پژوهش مورد نظر از نوع مقایسهای میباشد که ما از روش نمونهگیری در دسترس برای جمعآوری اطالعات استفاده کردیم. یافتهها: بین دو گروه افراد مبتال بهاچآیوی و افراد در خرده مقیاسهای انسجام انعطافپذیری گسسته درهمتنیده نامنعطف و آشفته تفاوت معناداری وجود داشت )0/001>P( که نشاندهنده کارکرد خانوادگی ضعیفتر در افراد نسبت به افراد غیر است. نتیجهگیری: با توجه به تفاوت در کارکرد خانوادگی افراد و افراد فاقد ویروس اچ- آیوی نتیجه میگیریم که ساختار خانوادگی میتواند به عنوان عامل مهمی در پیشگیری از اچآیوی به حساب آید. واژههای یدی: اچآیوی ایدز انسجام خانواده انعطافپذیری خانواده ساختار خانودگی

2 2 مقايسه ساختار خانوادگی... مقدمه گسترش اچآیوی/ ایدز از سایر بیماریهای همه- گیر که در تاریخ بشر رخ داده است با توجه به حقیقت رفتارهای جنسی و مرگ متفاوت است. این بیماری برای مدت زمان زیادی پنهان میماند. در سال 2513 حدود 30 میلیون نفر دچار بیماری ایدز در سطح جهان گزارش شدند و حدود 1/0 میلیون نفر نیز در اثر این بیماری جان باختند. تخمین زده میشود که در ایران در سال 2513 حدود 15 هزار نفر دچار بیماری ایدز باشند و حدود 4455 نفر نیز براثر این بیماری جانباخته باشند )1(. اچآیوی/ ایدز کودکان را به یتیم و زنان را به بیوه زن تبدیل میکند عالوه بر پیامدهای انسانی این بیماری جامعه را ضعیف میکند نیروهای مولد را از بین میبرد امید به زندگی را کاهش میدهد و ساختارهای اجتماعی را تخریب میکند )2(. ویروس اچآیوی بر روی تمام جنبههای زندگی اعم از روانی جسمانی اجتماعی و معنوی تاثیر می- گذارد و میتواند موجب ترس از زندگی با این عفونت شود. افراد خانواده و مراقبین این بیماران نیز ممکن است تحت تاثیر این مش قرار بگیرند. حمایت خانواده میتواند موجب ارتقای کیفیت زندگی مبتالیان و پیشگیری از انتقال عفونت شود )3(. بهطور ی عوامل روانی و اجتماعی تاثیر مهمی بر کیفیت زندگی زنان اچآیوی مثبت با کارکرد روزانه پیش- بینی شده توسط مراحل بیماری و اضطراب پیشبینی شده توسط اختالالت عاطفی و وضعیت تاهل دارد )4(. بهعنوان یک جمعیت آسیبپذیر افرادی که با اچآی- وی زندگی میکنند مشکالت مرتبط با عفونت اچآی- وی را تجربه میکنند از جمله درد بیماری تبعیض اجتماعی توسط جامعه و نبود منابع برای مراقبت و تهدید بیماری آنها. عالوه بر این این افراد مجبورند که برای کنار آمدن با مشکالت روانی از جمله تنهایی انزوای اجتماعی و غیره تالش کنند. همهی این محدودیتهای روانی-اجتماعی و فیزیکی میتواند نیازهای افراد اچآیوی را برای مراقبت همهجانبه از جمله توجه به محیط شخص و دریافت حمایت از خانواده و دوستان افزایش دهد. فرض میشود که اگر افراد اچآیوی مورد حمایت و مراقبت بیشتری قرار گیرند ممکن است باعث پیشگیری یا حداقل کاهش این پیامدهای روانشناختی منفی شود )0-0(. مدل سرکمپلکس یکی از مدلهایی است که برای تبیین ساختار خانواده و میزان انسجام و انعطافپذیری آن بهکار رفته است که ما نیز از آن برای ارزیابی ساختار خانواده استفاده میکنیم. تاکنون بیش از مطالعه درمورد مدل سرکمپلکس چاپ شده است که در آن از پرسشنامه مقیاس انسجام و انعطافپذیری 2 خانواده استفاده شده است. دو بعد مهم این مدل که ریشه در نظریه سیستمها دارد انسجام و انعطافپذیری خانواده است که در این پژوهش به ارزیابی آنها در خانوادههای دارای فرد و خانوادههای سالم پرداخته شده است. انسجام بر ایجاد تعادل بین جدا بودن و باهم بودن تاکید دارد. انعطافپذیری در خانواده به معنای روابط بین نقشها و قوانین رابطه است.)15( راهبردهای مربوط به نقش خانواده به متغیرهای مختلفی مربوط است از جمله ویژگیهایی که در یک رابطه چندنفره وجود دارند مثل انسجام خانواده و یا انعطافپذیری آن رابطه کاهش انسجام خانواده و افزایش تعارضات بین فردی میتواند منجر به کاهش انعطافپذیری خانواده شود که با مشکالتی در تعامالت آنها همراه است انسجام خانواده که درواقع پیوند هیجانی بین اعضای خانواده و احساس نزدیک 1- circumplex 2- Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales (FACES-IV)

3 فريبا ابراهیم بابايی 3 بودن است از طریق احساس تعلق و پذیرش در سیستم خانواده ابراز میشود )11(. تحقیقات متعددی در زمینه ساختار خانوادگی در افراد صورت گرفته است اغلب پژوهشها نشان میدهد که در خانوادههای ساختار خانواده ضعیف تر از جمعیت غیر میباشد )12(. در پژوهشی که نیکنامی و همکاران )2511( انجام دادند نقش خانواده در بروز رفتارهای پرخطر و ابتال به اچ- آیوی بیان کردند )13(. رضازاده و همکاران نیز )1301( به این نتیجه دست یافتند که افرادی که در خانوادههایی با میزان صمیمیت پایین بزرگ شده بودند رفتارهای پرخطر بیشتری نشان دادند )14(. در پژوهشی 3 که مویکنز )1009( انجام داده است بیان میکند که انسجام پایینکه با احساسات عدم تعلق همراه است میتواند رفتارهایی را در اعضای خانواده به وجود آورد که منعکس کننده محیط خانوادگی میباشد. نظامهای خانواده باید برای انسجام به اندازه کافی پایدار اما برای کنار آمدن با موقعیتهای در حال تغییر به اندازه کافی انعطافپذیر باشند. مشکالت وقتی به وجود میآیند که ساختار انعطافناپذیر خانواده نمیتواند به قدر کافی با چالشهای محیطی یا مربوط به بلوغ سازگار شود )10(. همچنین مینوچین و همکاران در سال 2552 نشان دادند که هنگامی که خانواده یا یکی از اعضای آن با فشار خارجی مواجه میشوند و وقتی که رشد به مراحل گذار رسیده است تغییرات انطباقی در ساختار الزم است )12(. پژوهش استارک )1003( وپژوهش لیتزینگر و گوردون )2550( نیز کاهش میزان انسجام را در بین افراد اچآیوی مثبت بیان میکند )11(. بنابراین شناخت هرچه بیشتر ساختار خانوادههای افراد میتواند در پیشگیری از ابتال به این بیماری تا اندازهای کمک رسان باشد. هدف پژوهش حاضر بررسی تفاوت ساختار خانوادگی )انسجام و انعطافپذیری خانواده( افراد مبتال به اچآی- وی با افراد است. مواد و روشکار پژوهش حاضر از تحقیقات توصیفی بود. جامعه آماری پژوهش حاضر یه افراد دارای ویروس اچآی- وی شهر تهران در سال بود نمونهگیری در بخش عفونی بیمارستان امام خمینی شهر تهران صورت پذیرفت و از روش نمونهگیری در دسترس استفاده شد. نفر از افراد اچآیوی مثبت بهعنوان گروه اچآی- وی انتخاب شدند و نفر نیز بهعنوان گروه کنترل افرادی بودند که به بیمارستان امامخمینی برای تست اچآیوی مراجعه میکرده و جواب تست آنها منفی بود بهروش نمونهگیری دردسترس در شهر تهران انتخاب شدند ابزار گردآوری دادهها پرسشنامهای شامل اطالعات دموگرافیکی )سن جنس تاهل وضعیت اشتغال( و پرسشنامه مقیاس ارزیابی و انعطافپذیری خانوادگی )FACES-IV( بود. یکی از شرطهای مورد نیاز برای ورود افراد به پژوهش ابتال به ویروس اچآیوی است که توسط دو آزمون الیزا و وسترن بالت به اثبات رسیده است. شرط دیگر برای ورود افراد به پژوهش داشتن سواد خواندن و نوشتن بود به دلیل اینکه در این مطالعه از پرسشنامه استفاده شد بنابراین افرادی که سواد خواندن و نوشتن نداشتند نمیتوانستند پرسشنامه را تکمیل کنند. الزم به ذکر است که مالحظات اخالقی شامل محرمانه بودن اطالعات و کسب اجازه از این افراد نیز رعایت شد. در مطالعه پرسشنامه انسجام و مقیاس انعطافپذیری 4 خانواده توسط السون گورال و تیزل )2552( برای 4- Gorall & Tiesel 3- Moeykens

4 4 مقايسه ساختار خانوادگی... پاسخ به انتقاداتی که در رابطه با نسخههای قبلی FACES صورت گرفته بود طراحی شد) 19 (. این مقیاس 22 گویه دارد و با استفاده از شش خرده مقیاس فرعی دو خرده مقیاس اصلی انسجام و انعطافپذیری خانوادگی را به طور کامل و جامع میسنجد. این خرده 0 مقیاسها هم جنبههای متوازن )سالم( و هم جنبههای 2 نامتوازن )مشدار( کارکرد خانواده را ارزیابی می- کنند. خردهمقیاسهای انسجام و انعطافپذیری متوازن دوخرده مقیاس متوازن این پرسشنامه هستند و خرده مقیاسهای به هم تنیده گسسته آشفته و نامنعطف خرده مقیاسهای نامتوازن جدید آن هستند. سه خرده مقیاس گسسته انسجام متوازن و به هم تنیده بعد انسجام و سه خرده مقیاس نامنعطف انعطافپذیری متوازن و آشفته بعد انعطافپذیری را مورد ارزیابی قرار میدهند )10( )اولسون 2552( در پژوهشی که مظاهری و همکاران )2514( در ایران انجام دادند ضریب آلفای کرونباخ نمره مقیاس و خرده مقیاسهای انسجام متوازن انعطافپذیری متوازن گسسته بههمتنیده نامنعطف و آشفته برای پدران به ترتیب 5/11 5/14 5/09 5/21 و برای مادران به ترتیب به اچآیوی تشکیل میدهند. از نظر وضعیت شغلی 11 نفر )24 %( خانه دار 139 نفر )49/1 %( شغل آزاد 31 نفر )15/9 %( شغل دولتی 30 نفر )13/2 %( بیکار و 9 نفر )2/9 %( باز نشسته بودند. از لحاظ سطح تحصیالت هم 01 نفر )23/4 درصد( زیر دیپلم 151 نفر )34/0 درصد( دیپلم 24 نفر فوق دیپلم )9/2 درصد( 02 نفر )10/1 درصد( لیسانس و 10 نفر )0/1 درصد( دارای تحصیالت کارشناسی ارشد یا باالتر بودند. مقایسه دو گروه به لحاظ متغیر جمعیت شناختی سن نشان میدهد میانگین گروه اچ ای وی )12/30= ) و گروه افراد سالم )32/54= ) است و بین میانگین دو گروه تفاوت معناداری )5/0=P 2/03= ندارد و دو گروه همگن هستند. )t )203( وجود از آزمون تحلیل واریانس چند متغیره جهت بررسی تفاوت بین گروه بیماران و افراد از نظر ساختارهای خانواده استفاده گردید که با توجه به حجم مناسب نمونه تحلیل واریانس در برابر این مفروضه مقاوم است. 5/12 5/12 5/22 5/02 5/20 است.)25( یافتهها تعداد پرسشنامه قابل تجزیه و تحلیل در این پژوهش عدد بود. محدوده سنی افراد شرکت کننده بین 25 تا 21 سال است. 114 نفر )09/9 %( از این تعداد را مردان و 122 نفر )41/2 %( را زنان تشکیل میدهند. نفر )05/3 %( از این تعداد را افراد و نفر )40/1 %( را افراد مبتال 5- Balanced 6- Un-balanced 7- Enmeshed 8- Disengaged 9- Chaotic 10- Rigid

5 فريبا ابراهیم بابايی 5 جدول 1: همگنی ماتریس واریانس-کوواریانس F مشاهده شده ام باکس مقدار درجه آزادی 1 درجه آزادی 2 سطح معناداری 5/ / /10 235/0 مقیاس انسجام گروه جدول 2: آمار توصیفی وضعیت گروه بیماران و افراد از نظر کارکردهای خانواده انعطافپذیری گسسته درهم تنیده نامنعطف آشفته تعداد میانگین 2/94 انحراف معیار 5/22 5/11 5/12 5/09 5/11 5/20 5/01 5/15 5/21 5/02 5/01 5/01 5/02 1/21 5/00 5/22 5/12 5/11 2/02 2/29 2/04 2/42 2/49 1/39 1/91 1/00 1/11 1/09 1/91 1/91 2/22 2/54 1/30 1/15 1/02 با توجه به جدول 1 نتایج بررسی اثر متغیر گروه بیماران و افراد با استفاده از آزمون هاتلینگ روی ترکیب خطی کارکردهای خانواده حاکی از وجود اثر معنیدار گروه 2 )5/21= 290(=12/09/P<5/551/ηوF)2 ( است. جهت بررسی اثر متغیر گروههای اچآیوی و افراد غیرمبتال به اچآیوی در هر یک از خرده مقیاسها از آزمون تحلیل واریانس چند متغیره استفاده شد.

6 6 مقايسه ساختار خانوادگی... جدول 3: تحلیل واریانس چند متغیره برای بررسی اثر گروه بیماران و افراد روی کارکردهای خانواده سطح معنی داری اندازه اثر میانگین مجذورات درجه آزادی F منبع تغییرات متغیر وابسته 5/50 5/555 10/40 1/01 انسجام 5/559 5/11 5/533 5/530 5/521 5/132 5/555 5/552 5/551 5/555 2/29 33/49 0/00 15/22 10/25 5/02 انعطافپذیری گروه 13/21 گسسته 3/12 درهم تنیده 0/21 نامنعطف 0/2 آشفته براساس نتایج تحلیل واریانس تک متغیره برای بررسی اثر گروه مبتال به ایدز و افراد غیر مبتال به اچ- آیوی در جدول 3 میتوان گفت که بین گروه مبتال به ایدز در خرده مقیاس انسجام )5/551>P P<5/51( انعطافپذیری )F)1 204(=10/40 )5/551>P خرده مقیاس گسسته 2/29=)1 204(F( 33/49=)1 204(F( خرده مقیاس درهم تنیده )F)1 204(=0/00 P<5/51( خرده مقیاس نامنعطف )F)1 204(=15/2 P<5/551( و خرده مقیاس آشفته )F)1 204(=10/2 P<5/551( تفاوت معنیداری به لحاظ آماری مشاهده گردید. بحث و نتیجهگیری در پژوهش حاضر به مقایسه ساختارهای خانوادگی افراد و افرادی که مبتال به اچآی- وی میباشند پرداختیم. بر اساس نتایج پژوهش حاضر افراد در ساختار خانوادگیشان انسجام وانعطافپذیری کمتری نسبت به افرادی که غیرمبتال به اچآیوی دارند و گسستگی درهمتنیدگی نامنعطفی و آ شفتگی در خانوادههای آنها بیشتر از خانوادههای است. تمام پژوهشهایی که تاکنون در این حیطه انجام شدهاند همسو با پژوهش حاضر است از جمله پژوهشهایی که در ایران در این زمینه انجام گرفتهاند و همسو با پژوهش ما میباشد پژوهشی است که نیک نامی و همکاران )2511( انجام دادند آنها کارکرد ناسالم خانواده ساختار آسیبزای خانواده و هنجارهای خانوادگی مخاطرهزا را مطرح کردند و بیان داشتند که ضعف حمایتی و نداشتن حمایت کافی از سوی خانواده عامل اصلی کشانده شدن فرد به سوی رفتارهای پرخطر و ابتال به اچآیوی میباشد )13( در پژوهشی دیگر که رضازاده و همکاران )1304( انجام دادند به این نتیجه دست یافتند که افرادی که در خانوادههایی با میزان صمیمیت پایین بزرگ شده بودند رفتارهای پرخطر بیشتری نشان دادند )14(. در پژوهشی 11 که استارک در سال 1003 انجام داد و همسو با فرضیه پژوهش حاضر است بیان میکند که انسجام پایین که با احساس عدم تعلق همراه است میتواند رفتارهایی را در خانواده به وجود آورد که منعکس کننده محیط خانواده است بهعبارتی هرچقدر انسجام در خانواده پایینتر باشد افراد از هم فاصلهی بیشتری میگیرند و عاملی برای ایجاد افسردگی در افراد می- 11- Stark

7 فريبا ابراهیم بابايی 7 شود 12 )11(. لیتزینگر و گوردون در سال 2550 کاهش انسجام در بین افراد اچآیوی مثبت را بیان کردند آن- ها ابراز داشتند از جمله عواملی که باعث کاهش میزان انسجام در میان افراد اچآیوی میشود نبود رضایت از روابط جنسی برای فرد بیمار و همسرش میباشد ابعادی که در روابط جنسی تحت تاثیر قرار میگیرد )21( میزان تعهد نسبت به همسر )کاپینوس و 13 جانسون 2553( خوگیری نسبت به همسر )لنینگهام 14 جانسون و آماتو 2551( و داشتن روابط خارج از 10 ازدواج )لیو 2555( است که همهی این عوامل تاثیر منفی بر انسجام خانواده دارد ) (. بهعبارتی این عوامل باعث ایجاد شکاف بین زوجین میشود و انسجام خانواده را از میان میبرد. با توجه به پیشینه پژوهشی که همگی همسو با فرضیه پژوهشی ماست در تبیین این انسجام پایین تر دربین افرادی که درخانواده- هایی با عضو دارای فرد میباشند نسبت به افراد سالم عوامل زیادی دخیلند از جمله افزایش پرخاشگری انتقاد و منفیگرایی در خانواده به علت وجود بیماری مزمن اچآیوی که اتفاق بسیار استرسزایی میباشد و میتواند منجر به جو پرتنش درخانواده شود و افراد خانواده را از هم دور کند. از آن جایی که در بسیاری از کشورها شرکتها کارکنانی که تست اچآیوی آنها مثبت بود را اخراج میکنند و در کنار مشکالت کاهش درآمد خانواده به- علت بیکاری افزایش هزینههای مراقبت بهداشتی برای افرادی که با اچآیوی زندگی میکنند ممکن است مانع دسترسی به کاالهای اساسی از جمله غذا مسکن دارو و تحصیالت برای کودکان شود )20( که در صورت وجود این تغییرات خانواده ممکن است نتواند پایداری خود را حفظ کند و انعطافپذیری خود را از دست میدهد در نتیجه از عوامل دیگری که احتمال دارد در کاهش انسجام خانوادههای تاثیر بگذارد مشکالت اقتصادی مرتبط با اچآیوی میباشد که مشکالت اقتصادی مرتبط با اچآیوی/ ایدز نابود کننده میباشد و میتواند منجر به آشفتگی در خانواده شود. عالوه بر مشکالت اقتصادی خانواده- هایی که با اچآیوی زندگی میکنند معموال با فشارهای اجتماعی فوقالعاده و تبعیض اجتماعی مواجه میشوند از آن جا که در بسیاری از کشورها خانواده با عنوان خانوادهی ایدزی نامیده میشود این امر نیز به نوبهی خود منجر به کاهش انعطافپذیری خانواده میشود که ساختار انعطافناپذیر خانواده نمی- تواند به قدر کافی با چالشهای محیطی کنار آید. به هنگام مواجه با تبعیض اجتماعی و مشکالت دیگر همراه با اچآیوی/ ایدز یک خانواده قوی و حمایتی اولین خط دفاعی است )22(. در حالی که گاهی خود اعضای خانواده نیز میتوانند به نوبهی خود تنیدگی را در محیط خانواده افزایش دهند و منجر به کاهش انعطافپذیری و انسجام در خانواده شوند به عنوان 12 نمونه در مطالعه انجام شده در مکزیکو کاسترو و همکاران )1009( نشان دادند که اکثر اعضای خانواده پاسخهای منفی به اعضای خانواده که تشخیص اچآی- وی میگیرند میدهند که منجر به درهم تنیدگی بین اعضای خانواده و آ شفتگی روابط میشود )21( بنابراین چنانچه حمایت خانواده بیشتر باشد افراد از خدمات سالمت روان بیشتر استفاده میکنند و کیفیت زندگی نیز ارتقا پیدا میکند و به موازات آن انسجام و انعطافپذیری خانواده نیز حفظ میشود که البته داغ ننگ همراه با اچآیوی نیز مانع از استفاده افراد از درمان مناسب و حمایت اجتماعی میشود. 16- Castro 12- Litzinger & Gordon 13- Kapinus & Johnson 14- Laningham, Johnson, Amato 15- Liu

8 8 مقايسه ساختار خانوادگی... در تبیین انسجام و انعطافپذیری خانواده ذکر این مساله شایان توجه است که آنچه یک خانواده بهنجار رامشخص میکند فقدان مشکالت نیست بلکه یک ساختار کارآمد برای حل آنها میباشد. خانوادهای سالم است که منسجم و منعطف باشد و مشکالت وقتی بهوجود میآیند که ساختار انعطافپذیر خانواده نمی- تواند بهقدر کافی با چالشهای محیطی یا مسایل مربوط به بلوغ سازگار شود و وقتی یک مشی برای یکی از اعضای خانواده بوجود میآید تغییرات انطباقی در ساختار الزم است پس به هنگامی که فردی از اعضای خانواده به اچآیوی مبتال میشود ممکن است خانواده نتواند تعادل سابق خود را حفظ کند و روابط بین اعضای خانواده تغییر میکند و خانواده نمیتواند پایداری خود را حفظ کند. همچنین درهم تنیدگی و فاصله گرفتن معموال متقابل هستند درنتیجه درصورتی که تنیدگی به علت بیماری در خانواده بوجود آید فاصله بین افراد ایجاد میشود و کارکرد خانوادگی کمتر از خانوادههای سالم میشود. خانوادههای درهم تنیده با انکار تفاوتها یا با جر و بحث مداوم که به آنها اجازه میدهد احساسات خود را بدون اصرار برای تغییر یا حل مسایل بیرون بریزند از تعارض اجتناب میکنند و بدین طریق باعث کاهش انسجام خانواده میشوند همچنین ممکن است گسستگی موجود در ساختار خانواده با مشکالت سو استفاده از مواد مرتبط باشند بهعالوه سوء استفاده از مواد در انسجام خانواده بهعنوان یک واحد و در کارکرد اعضای آن باعث آشفتگی میشود. در پژوهش حاضر به مقایسه ساختار خانوادگی در افراد و افراد پرداختیم بهتر است که پژوهشهای آینده به مسائل مربوط به شروع بیماری مسائل روانی-اجتماعی و نحوه واکنش اعضای خانواده بپردازند. با وجودی که پژوهشهای زیادی در ارتباط با اهمیت نقش حمایتی خانواده در بیماران اچآیوی صورت گرفته تعداد پژوهشهایی که ساختار خانوادگی این افراد را بررسی کند و عوامل موثر در گسستگی و آ شفتگی و نامنسجم بودن ساختار خانوادگی را بررسی کند بسیار اندک میباشد که در این پژوهش به آن پرداخته شد. نتایج پژوهش حاضر اهمیت تعادل و حمایت خانوادگی و منعطف بودن خانوادهها را به هنگام مواجهه با بیماری اچآیوی خاطر نشان ساخت پیشنهاد میشود که پژوهشهای آتی به بررسی بیشتر نقش کارکرد خانواده در پیشگیری و درمان اچآیوی بپردازند همچنین بهتر است در تدوین برنامههای پیشگیری و درمان نقش کارکرد خانوادگی اعمال شود. تشکر و قدردانی از اساتید و همکاران محترم بیمارستان امام خمینی باشگاه یاران مثبت و تمام کسانی که ما را در انجام این تحقیق یاری نمودند کمال تشکر را داریم. References: 1.UNICEF, World Health Organization. Global AIDS response progress reporting 2013: construction of core indicators for monitoring 2011 political declaration on HI. 2. Unaids WH. Report on the global HIV/AIDS epsidemic. Geneva: UNAIDS and World Health Organization Dec. 3. Who J, Consultation FE. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. World Health Organ Tech Rep Ser. 2003; Sowell RL, Lowenstein A, Moneyham L, Demi A, Mizuno Y, Seals BF. Resources, stigma, and patterns of disclosure in rural women with HIV infection. Public Health Nurs. 1997;14(5):

9 فريبا ابراهیم بابايی 1 5. Murphy DA, Moscicki AB, Vermund SH, Muenz LR, Adolescent Medicine HIV/AIDS Research Network. Psychological distress among HIV+ adolescents in the REACH study: effects of life stress, social support, and coping. J Adolesc Health. 2000;27(6): Turner-Cobb JM, Gore-Felton C, Marouf F, Koopman C, Kim P, Israelski D, Spiegel D. Coping, social support, and attachment style as psychosocial correlates of adjustment in men and women with HIV/AIDS. J behav med. 2002;25(4): Catz SL, Gore-Felton C, McClure JB. Psychological distress among minority and low-income women living with HIV. Behav Med. 2002;28(2): Farber EW, Mirsalimi H, Williams KA, McDaniel JS. Meaning of illness and psychological adjustment to HIV/AIDS. Psychosomatics. 2003;44(6): Hsiung PC, Thomas V. Coping strategies of people with HIV/AIDS in negative health care experiences. AIDS care. 2001;13(6): Olson DH. Circumplex model of marital and family sytems. Am J Fam Ther. 2000;22(2): McKeown RE, Garrison CZ, Jackson KL, Cuffe SP, Addy CL, Waller JL. Family structure and cohesion, and depressive symptoms in adolescents. J Res Adolesc. 1997;7(3): Smith Fawzi MC, Eustache E, Oswald C, Surkan P, Louis E, Scanlan F, Wong R, Li M, Mukherjee J. Psychosocial functioning among HIV-affected youth and their caregivers in Haiti: implications for family-focused service provision in high HIV burden settings. AIDS patient care and STDs. 2010;24(3): Niknami SH, Amin Shokravi F, Farmanbar R, Ahmadi F, Jafari MR. Family System and Its Effect's on HIV/AIDS High Risk Behaviors: A Qualitative Study. J Guilan Uni Med Sci. 2011;20(77): Rezazadeh M, Ahmadi K, Nafarieh M, Akhavi Z, Zanganeh MA, Farid HM, Jalal HS. Family characteristics of individuals with risky sexual behaviors. J Fundam Ment Health. 2015;17(3). 15. Stark KD, Humphrey LL, Laurent J, Livingston R, Christopher J. Cognitive, behavioral, and family factors in the differentiation of depressive and anxiety disorders during childhood. J. Consult. Clin. Psychol ;61(5): Minuchin S, Lee WY, Simon GM. Mastering family therapy: Journeys of growth and transformation. John Wiley & Sons; 2006 Jul Stark KD, Humphrey LL, Laurent J, Livingston R, Christopher J. Cognitive, behavioral, and family factors in the differentiation of depressive and anxiety disorders during childhood. J Consult Clin Psychol. 1993;61(5): Gorall DM, Tiesel JW, Olson DH. FACES IV & the circumplex model. Minneapolis, MN: Life Innovations Olson DH, Gorall DM. Faces IV and the circumplex model. Minneapolis, MN: Life Innovations Mazaheri M, Habibi M, Ashori A. Psychometric Properties of Persian Version of the Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales (FACES-IV). Iran J Psychiatry Clin Psychol. 2014;19(4): Litzinger S, Gordon KC. Exploring relationships among communication, sexual satisfaction, and marital satisfaction. J Sex Marital Ther. 2005;31(5): Kapinus CA, Johnson MP. The Utility of Family Life Cycle as a Theoretical and Empirical Tool Commitment and Family Life-Cycle Stage. J Fam Issues. 2003;24(2): VanLaningham J, Johnson DR, Amato P. Marital happiness, marital duration, and the U-shaped curve: Evidence from a five-wave panel study. Soc Forces. 2001;79(4): Liu C. A theory of marital sexual life. J Marriage Fam. 2000;62(2): Cao XB, Pang L, Wu ZY. Reasons and patterns of AIDS stigma and intervention strategies. Chinese Journal of AIDS/STD. 2005;11(3): Li JH, Zhu HJ, Huang XR, Lai KN, Johnson RJ, Lan HY. Smad7 inhibits fibrotic effect of TGF-β on renal tubular epithelial cells by blocking Smad2 activation. Clin J Am Soc Nephrol. 2002;13(6): Castro R, Orozco E, Aggleton P, Eroza E, Hernández JJ. Family responses to HIV/AIDS in Mexico. Soc Sci Med ;47(10):

10 90 مقايسه ساختار خانوادگی... Original paper Comparing Family Structure (Cohesion and flexibility) in HIV Positive and HIV Negative Individuals Fariba Ebrahimbabaie 1*, Mojtaba Habibi *2, Nikzad Ghanbari *3, Saeid Ghodrati *4 1-M.Sc. Family Therapy, Faculty of Education & Psychology, Family Research Institute, Shahid Beheshti University. Tehran, Iran. 2-Ph.D in Health Psychology, Department of Health Psychology, Tehran Institute of Psychiatry- School of Behavioral Sciences and Mental Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. 3-PhD Student in Clinical Psychology, Shahid Beheshti University. Tehran. Iran. 4-PhD Student in Cognitive psychology, Shahid Beheshti University. Tehran. Iran. Abstract Backgrounds and Aim: Family, plays a prominent role in the tendency of people toward risky behaviors which results in acquiring infectious diseases. In this paper, we aimed to compare family structure of HIV positive individuals with HIV negative individuals. Material and Methods: In this cross-sectional study, We recruited 147 HIV positive individuals who referred to Imam Khomeini hospital and 149 HIV negative individuals from Tehran since 2014 to In the present study, Family Adaptability and cohesion evaluation (FACES-IV) were used to assess family function. The authors conducted multivariate analysis of variance (MANOVA) using SPSS software. Results: There was a meaningful difference between two groups in cohesion, flexibility, disengaged, enmeshed, rigid and chaotic. (p<0.001) which showed the differences between the family function of HIV positive and HIV negative individuals. Conclusion: We conclude that regarding the differences in family function of HIV positive and HIV negative people, family function must be considered as an important factor in HIV prevention and treatment. Keywords: HIV, AIDS, Family cohesion, Family structure, Family flexibility